يعني الانصباب المفصلي وتراكم السائل في أحد المفاصل ويمكن أن تصيب هذه المشكلة جميع أنواع المفاصل، لكن مصطلح {الانصباب المفصلي} يشير إلى انتفاخ الركبة على وجه التحديد، وهي الحالة الأكثر شيوعاً وحدّة وبما أن بشرة الركبة تكون قابلة للتمدد، قد يؤدي الانصباب المفصلي إلى انتفاخ المفاصل وقد تترافق الحالة مع ألام شديدة بسبب الضغط المتواصل على المفصل وان السائل طبيعياً الذي يصنعه الغشاء الذي يحدّ الجهة الداخلية من المفصل ولابد من تشحيم الغشاء الزليلي لحماية الركبة، وتحديداً الغضاريف التي تغطي عظم الفخذ وقصبة الساق ومن الطبيعي وجود السائل الزليلي داخل المفصل، لا سيما الركبة، لكن بكمية محدودة.
اسباب انتفاخ الركبة
- في معظم الحالات، يرتبط انتفاخ الركبة بضربة أو التواء في هذه المنطقة وغالباً ما يظهر الانصباب المفصلي في الساعات التي تلي الإصابة تترافق مع نزيف داخل المفصل أو ما يسمى {تدمّي المفصل}.
- في بعض الحالات، يظهر الانتفاخ في مرحلة متأخرة، أي بعد نسيان التعرض لتلك الإصابة التي يمكن أن تبدو خفيفة مثل السقوط على الركبة أو التعثر على السلالم.
- تمزق الغضروف المفصلي، التزلج الذي يسبب انزلاق الغضروف، تمزق الأربطة المتداخلة الأمامية أو الخلفية التي تثبّت المفصل، كسر في الغضروف المفصلي لكن لا يتعلق وجود الدم بصدمة معينة في جميع الحالات وقد يشير إلى الإصابة بمرض نزف الدم أو ورم في الغشاء الزليلي.
- في حالات أخرى، قد تؤدي بلورات صغيرة موجودة في المفصل إلى نزيف في الركبة.
اعراض انتفاخ الركبة
- الألم.
- يحدّ الانصباب المفصلي من قوة المفصل.
- يجعل الحركة مؤلمة.
- صعوبة ثني الركبة أو المشي أو صعود السلالم.
- قد تعود الالام للظهور عند تجدد الانصباب المفصلي.
تشخيص انتفاخ الركبة
- الفحص البدني: لتقييم سلامة هيكل الركبة.
- الأشعة السينية.
- التصوير المقطعي المحوسب. يَلتقِط مسح التصوير المقطعي بالأشعة CT صورًا من عدة زوايا.
- الموجات فوق الصوتية تَستخدِم لالتقاط صور لتراكيب الأنسجة الرِّخْوة داخل الركبة وحولها.
- يَستخدِم التصوير بالرنين المغناطيسي في الكشف عن أضرار الأنسجة الرِّخْوة.
- إختبارات المختبر إذا اشتبه في عدوى أو التهاب .
علاج انتفاخ الركبة
- الراحة: لتسكين الألم والاستراحة من الأنشطة العادية لتقليل الإجهاد المتكرر على الركبه، ومنح الإصابة وقتًا كافيا للشفاء والمساعدة في منع حدوث المزيد من الضرر.
- استخدام الثلج يقلل الألم والالتهابات ويستخدم الثلج لمدة تزيد عن 20 دقيقة في الجلسة الواحدة لتجنب تلف الأعصاب والجلد.
- الضغط: يساعد على منع تراكم السوائل في الأنسجة التالفة ويحافظ على محاذاة الركبة واستقرارها وتستخدم ضمادة ضاغطة وخفيفة الوزن. يجب أن تكون ضيقة بما يكفي لدعم الركبه دون التأثير على الدورة الدموية.
- رفع الجزء المصاب: للمساعدة في تقليل التورم.
- الحرارة: وضع حزمة حرارية أو زجاجة ماء ساخن لتسكين المؤقت للألم في الركبة.
- الأدوية للمساعدة في تخفيف الألم وعلاج الحالات الأساسية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس وفي بعض الأحوال قد ينصح بحقن أدوية أو مواد أخرى مباشرة في المفصل.
- تقوية العضلات حول الركبة الأمر أكثر استقرارًا.
- العلاج الطبيعي وتمارين التقوية وتمارين تحسين المرونة والتوازن.
- قد يساعد جهاز تقويم القدم -وأحيانًا ذات الأوتاد على جانب واحد من الكعب- في تحويل الضغط بعيدًا عن جانب الركبة الأكثر تأثرًا بهشاشة العظام وفي بعض الحالات، يمكن استخدام أنواع مختلفة من السنادات للمساعدة في حماية مفصل الركبة ودعمه.
- قد يُساعِد الوخز بالإبر في تخفيف آلام الركبة الناتجة عن الالتهاب العظمي المِفصلي..
- العلاج الجراحي: يتم استئصال الغشاء لخفّض كمية السائل الموجود في الركبة، فتخفف الآلام المرتبطة بالضغط وقد تتطلب (الجراحة بمنظار المفصل) لإزالة الأجسام المفصولة من مفصل الركبة وإزالة أو إصلاح الغضروف التالف وإعادة تشكيل الأربطة الممزقة او (جراحة الاستبدال الجزئي للركبة او استبدال كامل للركبة) وفي هذا الإجراء يزال العظم التالف والغضروف من الفخذ وعظم الساق وعظمة رأس الركبة ويتم استبدالها بمفصل صناعي.
اعداد : الدكتورة سميعه خليل; جامعة بغداد – كلية التربيه البدنيه وعلوم الرياضه للبنات- الطب الرياضي والرياضة العلاجية.
