عواقب عمل العضلات التنفسية الناجمة عن ممارسة الرياضة
Jerome A Dempsey 1, Lee Romer, Joshua Rodman, Jordan Miller, Curtis Smith.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16616716/
Apr. 2006
نبذة مختصرة
نستعرض بإيجاز الأدلة على الفرضية، التي تربط استجابة التهوية بكثافة حمل التدريب الشديد، وحدود الأداء المستمر لممارسة الرياضة في الصحة. والخطوة الرئيسية في هذا الربط هي (metaboreflex) التي يسببها إجهاد العضلات التنفسية، مما يزيد من تدفق مضيق للأوعية المتعاطف، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى العضلات العاملة وإرهاق العضلات الحركية. في المقابل، يشمل إرهاق الأطراف مساهمة المزدوجة والمهمة في كل من آليات التعب الطرفية والمركزية، والتي تساهم في الحد من أداء التمرين. وتناقش الآثار السريرية للقيود التنفسية لممارسة الرياضة عند المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وفشل القلب المزمن (CHF) ويتم تحديد المشاكل الرئيسية التي لم تحل.
Metaboreflex: بعلم وظائف الأعضاء هو منعكس ناتج عن تحفيز المستقبلات (منعكس أيض الطاقة) هذا المنعكس يتم تحريكه أثناء التمرين ويزيد من تدفق الدم والتهوية، وهو جزء من منعكس ergo reflex (منعكس ضغط التمرين).
Ergo reflex: بعلم وظائف الأعضاء الاستجابة التي ترتبط وتتميز بزيادة شدة التمرين.
إرهاق العضلات التنفسية الناتجة عن التمرين والآثار المترتبة على الأداء
Lee M Romer 1, Michael I Polkey
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18096752/
Dec. 2007
نبذة مختصرة
من الشائع الاعتقاد بأن الجهاز التنفسي لديه سعة كبيرة بالنسبة للطلب على نقل الحد الأقصى من (O2) و(CO2) في البشر الأصحاء الذين يمارسون الرياضة على مستوى سطح البحر. ومع ذلك ، قد لا ينطبق هذا الوضع أثناء التمارين الرياضية المكثفة والمستمرة حيث قد تتعدى التمارين على قدرة الجهاز التنفسي. قدمت تقنيات التحفيز العصبي دليلاً موضوعياً على أن الحجاب الحاجز وعضلات البطن عرضة للإرهاق مع ممارسة التمارين الرياضية الشديدة والمستمرة. يبدو أن التعب يرجع إلى ارتفاع مستويات عمل عضلات الجهاز التنفسي مقترنة بزيادة المنافسة على تدفق الدم مع العضلات الحركية للأطراف. عندما تكون عضلات الجهاز التنفسي مُسبقة باستخدام مناورات تنفسية طوعية، يقل وقت الإرهاق أثناء التمرين اللاحق. يمكن أن يؤدي تفريغ عضلات الجهاز التنفسي جزئيًا أثناء ممارسة التمارين الرياضية الثقيلة باستخدام مخاليط الغاز منخفضة الكثافة أو التهوية الميكانيكية إلى منع إجهاد الحجاب الحاجز الناتج عن التمرين وزيادة وقت التمرين إلى الإرهاق. بشكل جماعي، تشير هذه النتائج إلى أن إرهاق عضلات الجهاز التنفسي قد يكون متورطًا في الحد من تحمل التمرين أو أن عوامل أخرى، بما في ذلك التعديلات في الإحساس بضيق التنفس أو الحمل الميكانيكي قد تكون مهمة. تتمثل النتيجة الرئيسية لإرهاق العضلات التنفسية في زيادة تدفق مضيق الأوعية المتعاطف إلى العضلات الهيكلية العاملة من خلال العضلة التنفسية metaboreflex، وبالتالي تقليل تدفق الدم في الأطراف وزيادة شدة التعب العضلي الحركي الناجم عن التمرين. قد تلعب الزيادة في إجهاد عضلات الجهاز الحركي دورًا محوريًا في تحديد تحمل التمرين من خلال التأثير المباشر على إنتاج قوة العضلات وتأثير التغذية المرتدة على إدراك الجهد، مما يؤدي إلى انخفاض الناتج الحركي لعضلات الأطراف العاملة.
Metaboreflex: بعلم وظائف الأعضاء هو منعكس ناتج عن تحفيز المستقبلات (منعكس أيض الطاقة) هذا المنعكس يتم تحريكه أثناء التمرين ويزيد من تدفق الدم والتهوية، وهو جزء من منعكس ergo reflex (منعكس ضغط التمرين).
تاثير زيادة الهليوكس من وصول الأوكسجين للعضلة الرباعية أثناء التمرين في مرضى الانسداد الرئوي المزمن COPD مع أو بدون تضخم ديناميكي
Zafeiris Louvaris 1, Spyros Zakynthinos, Andrea Aliverti, Helmut Habazettl, Maroula Vasilopoulou, Vasileios Andrianopoulos, Harrieth Wagner, Peter Wagner, Ioannis Vogiatzis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22879534/
Aug. 2012
نبذة مختصرة
تشير بعض التقارير إلى أن تنفس الهليوكس أثناء التمرين قد يحسن توافر الأكسجين العضلي المحيطي في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). إلى جانب مرضى السدة الرئوية المزمنة الذين يتضخمون ديناميكيًا أثناء ممارسة التمارين (hyperinflations)، هناك مرضى لا يفرطون في تضخم .(non-hyperinflations) نظرًا لأن تنفس الهليوكس قد يؤثر بشكل مختلف على النتاج القلبي في فرط إفراز (عن طريق زيادة التحميل المسبق وتقليل الحمل اللاحق لكل من البطينين) وغير فرط إفراز (عن طريق زيادة العائد الوريدي) أثناء التمرين ، فقد كان من المنطقي أن إعطاء الهيليوكس سيحسن توصيل الأكسجين العضلي المحيطي ربما عن طريق آليات مختلفة في هاتين الفئتين من مرض الانسداد الرئوي المزمن. تم تحديد حجم جدار الصدر ونشاط عضلات الجهاز التنفسي أثناء ممارسة الحمل المستمر عند قدرة ذروة 75٪ من الإرهاق ، في حين أن هواء غرفة التنفس أو الهليوكسيد المعياري في 17 مريضًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن: 9 فرطًا (حجم الزفير القسري في 1 ثانية = 39 ± 5٪ متوقع) و 8 غير مفرطة (حجم الزفير القسري في ثانية واحدة = 48 ± 5٪ متوقع). تم قياس تدفق الدم العضلي الرباعي بواسطة التحليل الطيفي القريب للأشعة تحت الحمراء باستخدام الصبغة الخضراء إندوسيانين. أظهرت Hyperinflators و non-hyperinflators تحسينات مماثلة في وقت التحمل أثناء الهليوكس (231 ± 23 و 257 ± 28 ثانية، على التوالي). عند الإرهاق في هواء الغرفة ، كان نشاط عضلات الزفير (المعبر عنه بواسطة ضغط المعدة الزفير الذروة) أقل في hyperinflators منه في non-hyperinflators.
تم تحديد حجم جدار الصدر ونشاط عضلات الجهاز التنفسي أثناء ممارسة الحمل المستمر عند قدرة ذروة 75٪ من الإرهاق ، في حين أن هواء غرفة التنفس أو الهليوكسيد المعياري في 17 مريضًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن: 9 فلاتر (زيادة حجم الزفير القسري في 1 ثانية = 39 ± 5٪ متوقعة) و 8 غير مفرطة (حجم الزفير القسري في ثانية واحدة = 48 ± 5٪ متوقع). تم قياس تدفق الدم العضلي الرباعي بواسطة التحليل الطيفي القريب للأشعة تحت الحمراء باستخدام الصبغة الخضراء إندوسيانين. أظهرت Hyperinflations و non-hyperinflations تحسينات قابلة للمقارنة في وقت التحمل أثناء الهليوكس (231 ± 23 و 257 ± 28 ثانية ، على التوالي). عند الإرهاق في هواء الغرفة، كان نشاط عضلات الزفير (المعبر عنه بضغط المعدة الزفير الذروة) أقل في المضخات المفرطة منه في غير المضادات المفرطة. في hyperinflations ، قلل الهليوكس حجم جدار الصدر الزفير النهائي ونشاط الحجاب الحاجز ، وزيادة محتوى الأكسجين الشرياني (بمقدار 17.8 ± 2.5 مل / لتر) ، بينما في غير المفرط ، قلل الهليوكس من ضغط المعدة الزفير الذروة وزيادة الموصلية الوعائية الجهازية ( بمقدار 11.0 ± 2.8 مل • دقيقة (-1) • ملم زئبق (-1)). تحسن تدفق الدم العضلي رباعي الرؤوس وإيصال الأكسجين بشكل ملحوظ أثناء الهليوكس مقارنة بهواء الغرفة بمقدار مماثل (في مفرط الأنسجة بمقدار 6.1 ± 1.3 مل • دقيقة (-1) • 100 جم (-1) و 1.3 ± 0.3 مل O (2) • الحد الأدنى (-1) • 100 جم (-1)، وفي غير المضخم للفرط بمقدار 7.2 ± 1.6 مل • دقيقة (-1) • 100 جم (-1) و 1.6 ± 0.3 مل O (2) • دقيقة (-1 ) • 100 جم (-1) ، على التوالي). على الرغم من الزيادة المماثلة في توصيل الأكسجين العضلي الحركي مع الهليوكس في كلتا المجموعتين، كانت آليات هذه التحسينات مختلفة: 1) في hyper inflators ، زاد الهيليوكس من محتوى الأكسجين الشرياني وتدفق الدم الرباعي الرئوي في النتاج القلبي المماثل ، في حين 2) في non-hyper inflators ، helix تحسين ديناميكا الدم المركزية وزيادة الموصلية الوعائية الجهازية وتدفق الدم الرباعي الرؤوس في محتوى الأكسجين الشرياني المماثل.
الهليوكس Heliox : هو غاز تنفس يتكون من الهيليوم والأوكسجين، الهليوكس هو علاج طبي للمرضى الذين يعانون من صعوبة في التنفس.
تقييم استجابة موسع القصبات عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة باستخدام التذبذبات القسرية
Cindy Thamrin 1, Catherine L Gangell, Kanokporn Udomittipong, Merci M H Kusel, Hilary Patterson, Takayoshi Fukushima, André Schultz, Graham L Hall, Stephen M Stick, Peter D Sly.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17412777/
Sep. 2007
نبذة مختصرة
الخلفية: تتطلب تقنية التذبذب القسري (FOT) الحد الأدنى من تعاون المريض وهي ممكنة في الأطفال في سن ما قبل المدرسة. توجد بيانات قليلة عن تغيرات وظائف الجهاز التنفسي التي تم قياسها باستخدام FOT بعد موسعات الشعب الهوائية المستنشقة (BD) في الأطفال الصغار الأصحاء ، مما يحد من التطبيقات السريرية لاختبار BD في هذه الفئة العمرية. أجريت دراسة لتحديد أنسب طريقة لقياس استجابات BD باستخدام FOT في الأطفال الصغار الأصحاء والذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الشائعة بما في ذلك التليف الكيسي وأمراض الرئة المزمنة الوليدية والربو و/ أو الأزيز الحالي.
الطريقة: تم استخدام إشارة FOT شبه زائفة (4-48 هرتز) لفحص مقاومة الجهاز التنفسي ومفاعلته عند 6 و 8 و 10 هرتز؛ تم إجراء 3-5 قياسات مقبولة قبل و15 دقيقة بعد إعطاء السالبوتامول. تم التعبير عن استجابة ما بعد BD بعبارات مطلقة ونسبية (النسبة المئوية لخط الأساس.
النتائج: شوهدت ردود BD كبيرة في جميع المجموعات. ارتبطت التغييرات المطلقة في استجابات BD بوظيفة الرئة الأساسية داخل كل مجموعة. كانت التغييرات النسبية في استجابات BD أقل اعتمادًا على وظائف الرئة الأساسية وكانت مستقلة عن الطول عند الأطفال الأصحاء. أظهر أولئك الذين يعانون من مرض الرئة المزمن الوليدي اعتمادًا أساسيًا قويًا في استجاباتهم. لم تكن استجابة BD عند الأطفال المصابين بالتليف الكيسي أو الربو أو الأزيز (بناءً على بيانات متوسط المجموعة وعدد المستجيبين) أكبر مما كانت عليه في الأطفال الأصحاء.
الاستنتاجات: يجب التعبير عن استجابة BD التي تم تقييمها من قبل FOT في أطفال ما قبل المدرسة كتغيير نسبي لحساب تأثير وظيفة الرئة الأساسية. يوصى بحدود استجابة BD الإيجابية لـ -40٪ و 65٪ لمقاومة الجهاز التنفسي والمفاعلة ، على التوالي.
تقنية التذبذب القسري وربو مرحلة الطفولة
Hiroyuki Mochizuki 1, Kota Hirai, Hideyuki Tabata
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22722816/
Sep. 2012
نبذة مختصرة
إن معظم الرضع والأطفال في سن ما قبل المدرسة غير قادرين على إجراء المناورات الفسيولوجية المطلوبة لإكمال اختبارات الوظائف الرئوية التي يتم استخدامها في البالغين والأطفال الأكبر سنًا.
تقنية التذبذب القسري FOT) forced oscillation technique) في الآونة الأخيرة، أصبحت الأجهزة التجارية التي تستخدم تقنية التذبذب القسري (FOT) المناسبة للأطفال الصغار متاحة. في الأجهزة التي تحتوي على FOT، يتم إنشاء موجة ضغط تذبذب بواسطة مكبر صوت مرتفع، ويتم تطبيقه على الجهاز التنفسي، عادة في الفم، ويتم تحليل علاقة تدفق الضغط الناتجة من حيث المعاوقة (Zrs). يشمل Zrs كل من المقاومة (Rrs) والمفاعلة (Xrs). يتم حساب Rrs من إشارات الضغط والتدفق، وهو مقياس لمعيار مجرى الهواء المركزي والمحيطي. يتم اشتقاق Xrs من الضغط في الطور مع الحجم ويرتبط بالامتثال (Crs) والخمول (Irs). تشير هذه المعلمات بشكل فردي إلى حالة المسالك الهوائية الصغيرة والكبيرة في كل مريض وتشير بشكل غير مباشر إلى وجود التهاب مجرى الهواء. من المتفق عليه أن قدرة التشخيص السريري لـ FOT يمكن مقارنتها بقدرة قياس التنفس. واحدة من مزايا FOT هو أن الحد الأدنى من تعاون المريض مطلوب وليس هناك حاجة إلى مناورات في الجهاز التنفسي. يجب النظر في استخدام FOT في المرضى الذين لا يمكن إجراء قياس التنفس لديهم أو اختبارات وظائف الرئة الأخرى أو في الحالات التي تبدو فيها نتائج الاختبارات الأخرى غير موثوقة. بالإضافة إلى ذلك ، هذا النهج فعال في تقييم فرط الاستجابة القصبية. بالنظر إلى هذه الصفات، فإن FOT هي طريقة مفيدة لدراسة الوظيفة الرئوية لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة المصابين بالربو التنفسي.
تشخيص ومراقبة الربو عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة
Liwia Starczewska-Dymek 1, Andrzej Bożek 2, Tomasz Dymek 3
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30830961/
Mar 2019
نبذة مختصرة:
قياس وظائف الرئة لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة لتشخيص الربو لا يستخدم بشكل روتيني. تتطلب الحاجة إلى إجراء مناورات الزفير القسري تعاونًا نشطًا وبالتالي تحد من استخدام قياس التنفس في هذه الفئة العمرية. تقنية التذبذب القسري (FOT) هي طريقة بسيطة وغير جراحية لتقييم الخواص الميكانيكية للجهاز التنفسي أثناء تنفس المد والجزر. يتم استخدامه في المرضى الصغار ويتطلب الحد الأدنى من التعاون.
يوفر تقييمًا موضوعيًا للجهاز التنفسي في مجموعة من المرضى الذين لم تكن لدينا أدوات تشخيصية مناسبة لهم حتى الآن. في السنوات الأخيرة ، بسبب توفر الحلول التقنية الجديدة ، تم استخدام FOT بشكل متزايد ولديها فرصة لتصبح طريقة تستخدم بشكل روتيني في تشخيص ومراقبة العلاج لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة. تقدم هذه المقالة إمكانية التطبيق السريري لـFOT في تشخيص ومراقبة الربو في مرحلة الطفولة المبكرة.
الكلمات الرئيسية: الربو. تقنية التذبذب القسري, أطفال ما قبل المدرسة, اختبارات وظائف الرئة.
تأثير الهليوكس على تضخم الرئة الديناميكي، وضيق التنفس، وقدرة التحمل لممارسة مرض الانسداد الرئوي المزمنCOPD
Paolo Palange 1, Gabriele Valli, Paolo Onorati, Rosa Antonucci, Patrizia Paoletti, Alessia Rosato, Felice Manfredi, Pietro Serra.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15234959/
Nov. 2004
نبذة مختصرة:
لقد اختبرنا الفرضية القائلة بأن تنفس الهليوكس Heliox، عن طريق تقليل فرط التضخم الديناميكي للرئة (DH) وضيق التنفس (Dys)، قد يحسن بشكل كبير من قدرة التحمل في التمرين لدى المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمنCOPD n = 12]، حجم الزفير القسري في 1 ثانية = 1.15 ( SD 0.32) لتر]. خضع كل موضوع لدورتين من دورات العمل ذات الكثافة العالية لدورات العمل ذات الكثافة العالية للإرهاق، واحد على هواء الغرفة والآخر على الهليوكس (79٪ He-21٪ O2). تم قياس التهوية الدقيقة (VE)، وإنتاج ثاني أكسيد الكربون، ومعدل ضربات القلب، والقدرة على الشهيق (IC) ، Dys، والضغط الجزئي الشرياني لثاني أكسيد الكربون. زاد وقت التحمل في التمرين بشكل كبير مع الهليوكس [9.0 (SD 4.5) مقابل 4.2 (SD 2.0) دقيقة؛ ع <0.001]. ارتبط ذلك بانخفاض كبير في DH الرئة عند isotime (Iso)، كما يتجلى في زيادة IC [1.97 (SD 0.40) مقابل 1.77 (SD 0.41) لترًا ؛ P <0.001] وانخفاض في درجة Dys [6 (SD 1) مقابل 8 (SD 1) ؛ ع <0.001]. تسبب الهليوكس في حالة فرط التنفس النسبي ، كما يتجلى في زيادة VE [38.3 (SD 7.7) مقابل 35.5 (SD 8.8) لتر / دقيقة ؛ P <0.01] وإخراج VE / ثاني أكسيد الكربون [36.3 (SD 6.0) مقابل 33.9 (SD 5.6) ؛ P <0.01].
في ذروة التمرين وبخفض الضغط الجزئي الشرياني لثاني أكسيد الكربون عند Iso [44 (SD 6) مقابل 48 (SD 6) Torr ؛ P <0.05] وفي ذروة التمرين [46 (SD 6) مقابل 48 (SD 6) Torr ؛ ع <0.05]. ارتبط انخفاض Dys في Iso بشكل ملحوظ (R = -0.75 ؛ P <0.01) مع الزيادة في IC التي يسببها الهليوكس. الزيادة التي يسببها الهليوكس في وقت التحمل في ممارسة الرياضة ترتبط بشكل كبير مع الزيادة في الراحة في الزفير القسري في 1 ثانية (R = 0.88 ؛ P <0.01)، زيادة في IC في Iso (R = 0.70 ؛ P <0.02) ، وانخفاض في Dys في Iso (R = -0.71 ؛ P <0.01). في مرض الانسداد الرئوي المزمن، يحسّن تنفس الهليوكس من قدرة التحمل عالية التمارين من خلال زيادة قدرة التهوية القصوى وتقليل DH و Dys.
الهليوكس Heliox : هو غاز تنفس يتكون من الهيليوم والأوكسجين، الهليوكس هو علاج طبي للمرضى الذين يعانون من صعوبة في التنفس.
تدفق الدم لا يعيد توزيعه من الجهاز التنفسي إلى عضلات الساق أثناء ممارسة تنفس الهيليوكس أو الأوكسجين في مرض الانسداد الرئوي المزمنCOPD
Zafeiris Louvaris 1, Ioannis Vogiatzis 2, Andrea Aliverti 3, Helmut Habazettl 4, Harrieth Wagner 5, Peter Wagner 5, Spyros Zakynthinos 6.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24903919/
Aug. 2014
نبذة مختصرة
في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، واحدة من الآليات المقترحة لتحسين تحمل التمرين، عندما يتم تقليل عمل التنفس تجريبيا، هي إعادة توزيع تدفق الدم من الجهاز التنفسي إلى العضلات الحركية. وبناءً على ذلك ، تحققنا فيما إذا تم تحسين قدرة التمرين على أساس إعادة توزيع تدفق الدم أثناء التمرين بينما يتنفس الأشخاص الهيلوكسيد (المصمم لتقليل العمل الميكانيكي للتنفس في المقام الأول) وأثناء التمرين مع مكملات الأكسجين (المصممة بشكل أساسي لتعزيز توصيل الأكسجين الجهازي ولكن أيضًا للحد من عمل التنفس الميكانيكي). تم قياس التروية العضلية الوربية والبطنية والواسعة الوحشية في وقت واحد في 10 مرضى بمرض الانسداد الرئوي المزمن (حجم الزفير القسري في 1 ثانية: 46 ± 12٪ متوقع) عن طريق التحليل الطيفي شبه بالأشعة تحت الحمراء باستخدام صبغة خضراء إندوسيانين. تم إجراء القياسات أثناء ممارسة الحمل المستمر عند 75٪ من ذروة القدرة على الإرهاق بينما يتنفس الأشخاص هواء الغرفة، ثم في نفس عبء العمل، إما أن يتنفسوا إما الهليوكسي المعياري (الهليوم 79٪ والأكسجين 21٪) أو 100٪ الأكسجين، الأخيرين بترتيب متوازن. لم تختلف أوقات الإنهاك أثناء تنفس الهليوكس والأكسجين (659 ± 42 ثانية مع الهليوكس و696 ± 48 ثانية بنسبة 100٪ O2)، ولكن كلاهما تجاوز ذلك على هواء الغرفة (406 ± 36 ثانية، P <0.001). عند الإنهاك ، كان تدفق الدم العضلي الوربي والبطني أثناء الهليوكس (9.5 ± 0.6 و 8.0 ± 0.7 مل • دقيقة (-1) • 100 جم (-1) على التوالي) أكبر مقارنة بهواء الغرفة (6.8 ± 0.5 و 6.0 ± 0.5) مل • دقيقة (-1) • 100 جم •، على التوالي ؛ P <0.05)، في حين لم يكن تدفق الدم العضلي الوربي أو البطني يختلف بين الأكسجين وتنفس الهواء. كان تدفق الدم العضلي الرباعي أكبر أيضًا مع الهليوكس مقارنة بهواء الغرفة (30.2 ± 4.1 مقابل 25.4 ± 2.9 مل •دقيقة (-1) • 100 جم (-1) ؛ P <0.01) ولكنه لم يختلف بين تنفس الهواء والأكسجين. على الرغم من أن النتائج التي توصلنا إليها تؤكد أن تقليل العبء على التنفس عن طريق تنفس الهليوكس أو الأكسجين يطيل الوقت حتى الاستنفاد (بنسبة 75٪ من السعة القصوى) في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، إلا أنهم لا يدعمون الفرضية القائلة بأن إعادة توزيع تدفق الدم من الجهاز التنفسي إلى العضلات الحركية هو التفسير.
الكلمات الرئيسية: عضلات البطن. انسداد رئوي مزمن؛ ممارسه الرياضه؛ التحليل الطيفي الأشعة تحت الحمراء القريبة؛ نضح.
الطاقة العضلية التنفسية أثناء التمرين في المواضيع الصحية والمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمنCOPD
Giorgio Scano 1, Michela Grazzini, Loredana Stendardi, Francesco Gigliotti.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16677807/
May، 2006
نبذة مختصرة
إن إنفاق الطاقة التي تتطلبها عضلات الجهاز التنفسي أثناء التمرين هي دالة لمعدل عملها وتكلفة التنفس والكفاءة. أثناء التمرين ، تزيد متطلبات التهوية من تفاقم الاختلال المحتمل بين حمل العضلات الشهيقة والقدرة. ارتفاع مستوى كثافة التمرين بالتزامن مع تقلص عضلات الجهاز التنفسي هو سبب إرهاق عضلات الجهاز التنفسي في الأشخاص الأصحاء. تشير الأدلة المتاحة إلى أن إرهاق الحجاب الحاجز وعضلات الجهاز التنفسي الأخرى هو آلية مهمة تشارك في إعادة توزيع تدفق الدم. يتم تشغيل الآليات الانعكاسية للاستثارة الوديّة في الحجاب الحاجز المتعب أثناء التمرين الثقيل عندما لا يكون النتاج القلبي كافياً لتلبية متطلبات التمثيل الغذائي المرتفعة لكل من الجهاز التنفسي وعضلات الأطراف الأخرى.
من المحتمل جدًا أن تحدث تغيرات محلية في تدفق الدم العضلي الحركي أثناء تمرين التحمل الشامل وأن التغييرات قد يكون لها تأثير مهم على نقل O2 إلى العضلات الحركية العاملة، وبالتالي على تعبها. في حالة تلقي عضلات الجهاز التنفسي حصتها من تدفق الدم على حساب عضلات الأطراف الحركية، فإن تقليل العمل الميكانيكي للتنفس وبالتالي تكلفة الأيض تسمح بتوفير كمية أكبر من ناتج القلب ليتم توصيله إلى عضلات الأطراف العاملة. سيحد العطل في أي من المكونات المتعددة المسؤولة عن تدفق الدورة الدموية وإيصال O2 من تدفق الدم وبالتالي يمنع تزويد O2 وركيزة الطاقة لعضلات التقلص. هناك حاجة لدراسات للتغلب على هذه القيود.
المظاهر الرئوية لفشل القلب المزمن
J S Mandak 1, T R McConnell.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9559445/
Apr. 1998
نبذة مختصرة
تؤكد هذه النتائج على أهمية فهم التفاعلات المعقدة للأنظمة متعددة الأعضاء في حالة مرضية جهازية مزمنة مثل فشل القلب الاحتقاني. من الواضح أن استجابة التهوية المبالغ فيها في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب متعددة العوامل ولا يزال من الصعب فهم ما إذا كانت هذه الاستجابة ناتجة عن إحساس بضيق التنفس أو تساهم في ذلك. يساهم الخلل الرئوي، بما في ذلك عدم تطابق التهوية- التروية، وانخفاض الامتثال للرئة، والتقييد، وانسداد مجرى الهواء، وانخفاض قدرة الانتشار، وانخفاض في قوة عضلات الجهاز التنفسي والتحمل في عدم كفاءة التنفس وزيادة عمل التنفس. ويضاف إلى ذلك القدرة المحدودة للقلب الفاشل على تلبية متطلبات التمثيل الغذائي لعضلات الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى نقص التروية ونقص التروية. يساهم هذا الخلل في ضيق التنفس المتصور وحدود التمرين. قد يؤدي فهم هذه التفاعلات القلبية الرئوية الفسيولوجية إلى طرق علاجية، مثل تدريب عضلات الجهاز التنفسي، تهدف إلى تعطيل هذه الدورة المتشابكة من الأحداث وتحسين القدرة الوظيفية في المرضى الذين يعانون من قصور القلب.
ترجمة واعداد: أ.د. اثير محمد صبري الجميلي
