اصابة مفاصل الجسم وضرورة الاستبدال

[الاستاذة الدكتورة سميعة خليل محمد امين]

اصابة مفاصل الجسم وضرورة الاستبدال
تتعرض مفاصل الجسم كافة كمفصل الكتف والركبه والورك للاصابات ولاسباب مختلفة منها :
– التاكل الحاصل بسبب التقدم بالعمر
– قلة الحركة
– البدانه
– التحميل الخاطيء وخاصة في الرياضات التنافسيه
حيث ان كتلة الغضروف المحيطه بالمفصل تتاكل بالتدريج عند التحميل الزائد مما تسبب في تصلب المفصل ويعرف ( بالتهاب المفصل التنكسي او الانفصال العظمي ) علما ان العلاج الطبيعي في هذه الحالات ليس ذو فائدة كبيره , وان الفصال العظمي غير قابل للشفاء وغالبا ترافقه الالام شديدة وحالات تلف كبيره في التراكيب المحيطة ومكونات المفصل , مما قد يستدعي في بعض الاحيان الى استبدال المفصل الطبيعي المصاب بمفصل صناعي والذي لايشكل في الغالب حلا مستديما للمشكله.
عند اصابة المفاصل يتم اللجوء في البديه الى ممارسة الرياضات الخفيفه والتي لاتحمل المفاصل جهدا ما مثل السباحه والتمارين الايزومتريه لتقوية العضلات المحيطه بالمفصل والتقليل من الجهد الواقع على المفصل والتراكيب المكونه له , وذلك مما يسهم في تقليل حدة الالم وتحسين الحالة وغالبا عندما لاتتحسن الحالة في غضون 3 -6 اشهر ومع استمرار الشعور بالالم تصبح الجراحه باستبدال المفاصل هي الحل والخيار الامثل وذلك لمنع تفاقم الاضرار والمضاعفات الناتجه عن الوضع الخاطيء لاجزاء الجسم الاخرى والتي تتاثر بالوضع الحاصل جراء الاصابه كالعمود الفقري والذي سوف يتحمل جهدا اضافيا نتيجة اصابة المفاصل وعدم تحملها للاعباء الحركيه الواقعه عليها مما يجعل العمود الفقري يتحمل جهدا اكبر من المعتاد وبالتالي يسبب ماعفات عدة .
ويجب اختيار الوقت المناسب للجراحة قبل تفاقم الاضرار الناتجه عن الاصابه حيث ان ذلك يساعد كثيرا في تلافي المضاعفات وبعكس ذلك فان التاخير في استبدال المفصل يتسبب في استمرار الشعور بالتعب وزيادة وتفاقم الاضرار في تراكيبه .
ومن الجدير بالذكر ان عملية استبدال المفصل برغم ايجابياتها فهي لاتخلو من المخاطر حيث تتعرض المفاصل الى الخلع في حال اتخاذ اوضاع خاطئه او قد تتعارض مع استقراره مثلا عند الجلوس رجل على اخرى بعد الجراحة يسبب ذلك خلع مفصل الورك , ومع تراجع الالم يمكن تحمبل المفصل تدريجيا وكذلك بناء العضلات تدريجيا ايضا لتحمل الضغوط الواقعه عليه .
وتختلف فترة التكيف مع المفصل الصناعي المستبدل من حالة الى اخرى وفي المتوسط تبلغ 6 اشهر, واذا اصبح الوضع طبيعي لوظيفة المفصل يكون استخدام المفصل مرة اخرى دون الم ولكن قد لايعود لاسباب وعوامل مرتبطه بالاتي :
– طبيعة البنيه العظميه للعظام المتمفصله
– البدانه
– التحميل الزائد
وهذه تؤدي الى الشعور بالالم وتقييد حركة المفصل
ويحدد الجراحين العمر الافتراضي للمفصل الصناعي والذي يختلف من مريض الى اخر حيث يلزم تغيير مفصل الركبه بعد 10-15 سنه ومفصل الورك بعد 15- 20 سنه
ان تغيير المفصل واجراء عملية الاستبدال الصناعي , لاتعني نهاية المخاطر المرتبطه بالمفاصل المصابه , وقد اجريت عدة دراسات لايجاد دليل واضح على علاقة عملية استبدال المفصل بانقاص الوزن وعلى الرغم من ان الجراحه غالبا ماتخفف الالام وتساعد على استعادة الحركه للمفاصل ولكن قد يحصل العكس حيث يزيد وزن المرضى بعد اجراء عملية الاستبدال , وقد يحدث فقدان الوزن ولكن ليس ذا دلاله واضحه , لذا فان ذوي الوزن الزائد والذي تتحدد حركتهم بسبب وزنهم و تزداد لديهم الالام المفصليه المصاحبه قد لاتكون الجراحة مساعدة بشكل كبير بل يحتاجوان الى القيام بخطوات فعاله من اجل تقليل اوزانهم والتقليل من مخاطر اصابتهم بالتهاب المفاصل والعظام والمشاكل الصحيه الاخرى التي تحصل على المدى الطويل .
كما اثبتت بعض الدراسات هناك سلبيات ترافق جراحة استبدال المفاصل و ان هناك علاقه بين عمليات استبدال المفاصل وزيادة خطر الاصابه بالنوبات القلبيه على المدى القصير وخطر تجلطات الدم على المدى الطويل .
وغالبا مايكون خطر الاصابه بالنوبة القلبيه في الشهر الاول بعد الجراحه وينخفض مع مرور الوقت …….

المصدر مع اضافات الكاتبه والتصرف : طب وعلوم ,كندا , العدد 10, 2019

[الكاتب]

المشاركات