ألم العصب الوركي ( عرق النسا Sciatic Pain )

[الاستاذة الدكتورة سميعة خليل محمد امين]

ألم العصب الوركي ( عرق النسا Sciatic Pain )
وهو الألم الذي يشع من أسفل الظهر أو الارداف، أسفل الجزء الخلفي من الفخذ , ويعتقد في كثير من الأحيان ان عرق النسا مرض في حد ذاته ، لكنه في الحقيقة عرض من ألاعراض التي يمكن أن تحدث نتيجة لحالات عديدة وأنماط حياتيه يتبعها الشخص أونتيجة إلاصابات .

وتصنف الام عرق النسا إلى:
– آلام خفيفه
– متوسطه
– شديده
ألاعراض
– ألم يشبه إطلاق النار
– وخز، وخدر أو ضعف في بعض الأحيان
اسبابه
عرق النسا يحدث نتيجة لضغط العصب الوركي وهو أكبر الأعصاب في الجسم والذي ينشأ من الأعصاب الشوكية الممتده من الفقره القطنيه الرابعه L4 إلى الفقره العجزيه الثالثه S3.
وغالبا مايحدث عرق النسا بسبب انزلاق غضروفى قطني (فتق ، أو الانزلاق الغضروفي الشائع الحدوث) في هذه الحالة احدى الأقراص الفقرية تنزلق نحوالخارج وتضغط على العصب الوركي , وهذا عادة ما يتطور بشكل مفاجيء عند اداء اي حركة بسيطة مثل الانحناء لالتقاط شيء ما .
ومن الأسباب الشائعة الأخرى :
المتلازمة الكمثريه – التي تضيق عضلات الأرداف لتمس العصب
تضيق القناة الفقريه – ان وجود الزوائد العظمية داخل القناة الشوكيه تسبب ضغط على جذر العصب .
كل من هذه الحالات تميل إلى التطور واحداث المزيد من الاعراض تدريجيا.
العلاج Treatment
تعتمد طريقتين في علاج عرق النسا هي:
1- الطريقه التحفظيه (بدون جراحه )
في الحالات الخفيفه والمتوسطة الشده عموما تشمل العلاجات التحفظيه حيث تستخدم وسائل عدة مثل – التعبئة ( اي تغيير او تكييف بعض الانماط الحياتيه المتبعه في الروتين اليومي للفرد) ، التدليك، والوخز بالإبر, العلاج الكهربائي، والتدريبات البدنيه.
وفي حالات وجود اعراض حادة لايجوز البدء بهذه العلاجات ولكن يمكن تاجيلها الى وقت لاحق عندما تخف الاعراض وتستخدم هذه الوسائل ايضا بعد اجراء الجراحه في الحالات الشديده .
2- الطريقه الجراحيه
تستخدم في الحالات الشديده (قد يتطلب الامرلعملية جراحية لأولئك الذين يعانون من فتق القرص القطني اوضيق القناة الشوكية) .
إن العلاج الدقيق يختلف تبعا لسبب الحاله وتشخيصها حيث ان علاج عرق النسا يعتمد إلى حد كبير على سبب الألم ، فضلا عن شدة الأعراض وينصح الذين يعانون من أعراض حادة جدا بالراحة والخضوع لعناية طبية في أقرب وقت ممكن
وغالبا مايفضل الرجوع الى اختصاصي العلاج الطبيعى أو مقومي العظام لتقييم وعلاج المرضى الذين يعانون من عرق النسا .
التشخيص
ويشمل التشخيص اجراء الأشعة السينية أو أشعة الرنين المغناطيسي لتحديد حجم المشكلة , ,والمسار الافضل الذي يمكن اتخاذه للعلاج .
ان الذين يعانون من أعراض خفيفة الى معتدلة والقادرين على تنفيذ معظم الأنشطة اليومية ، حتى وان كانوا يعانون في مستوى معين من عدم الراحة ، ولكن يكونون قادرين على مساعدة انفسهم من خلال تطبيق بعض العلاجات اللازمه سواء كانت في مراكز العلاج الطبيعي او في المنزل ومن اهمها ماياتي : .
. مضادات الالتهابات
يوصى بالأدوية المضادة للالتهابات لآلام فقرات الظهر. وتشمل هذه الأدوية مثل الأسبرين والايبوفرين . ويعتقد أن تكون أكثر فعالية في تخفيف الألم الذي يصاحب عرق النسا من المسكنات الاخرى مثل الباراسيتامول, ويجب استشارة الطبيب قبل تعاطي أي أدوية من دون وصفة طبية.
. استخدام الحرارة
يمكن تطبيق العلاج الحراري عندما لا توجد إصابة حادة للأنسجة الرخوه السطحية، حيث يكون مفيدة جدا في خفض الألم .
في كثير من الحالات تكون عضلات أسفل الظهر والأرداف متضيقه ومتشنجه ,وذلك من أجل حماية مكان الاصابه وهذا اجراء دفاعي من قبل العضلات .
العلاج الحراري يساعد في الحد من التوتر الذي عادة ما يخفف من شدة الحالة
وينبغي تطبيق الحرارة في شكل مكمدات دافئة ، وزجاجات المياه الساخنة او اكياس الماء الحار وحمامات دافئة لمدة 15-20 دقيقة.
تمارين التمطيه Stretching
يمكن تمطية عضلات حول أسفل الظهر والوركين برفق وهذا قد يحدث فرقا كبيرا في مستويات الراحة.
في بعض الحالات، خاصة عند المتلازمة الكمثريه ، يمكن ان تؤدي التمطيه وحدها الى تخفيف الأعراض تماما .
ينبغي أن تستمر التمطيه لمدة 20-30 ثانية، وتتكرر بانتظام كما يجب أن لا تسبب الألم.

تمارين المد Extension exercises
تمارين التمديد مفيدة خاصة في الحالات الخفيفة الى معتدلة من فتق القرص الغضروفي .
ان حركة مد الظهر تخفض من الضغط على العصب الوركي وهذه التمارين تؤدى في حالة اذا كانت تشعر المصاب بالارتياح عند تنفيذ المد فقط.

التدليك massage
علاجات التدليك غالبا ما تكون مفيدة للالم الوركي ، وخصوصا عندما يكون السبب الرئيسي للمشكلة هو العضلات.
ومن الافضل اجراء التدليك اليدوي من قبل معالج مهني ، ولكن عندما لا يكون ذلك ممكنا، فان التدليك الذاتي يعد بديل جيد ويمكن استخدام مواد او ادوات خاصه لذلك مثل الكرات الخشبيه ( تكون على شكل خرز كبيره في خيط متين كالمسبحه ) او من خلال الجلوس على الكرة وتدويرها برفق تحت وزن الجسم .
وهناك العديد من المنتجات المصنعه لهذا الغرض ..

[الكاتب]

المشاركات