يعد داء السكري Daibetes Mellitus حالة مرضيه مزمنه قد تحدث لاسباب وراثيه او بيئيه , وتعود الحالة الى نقص مطلق او نسبي في افراز هرمون الانسولين من غدة البنكرياس مما ينتج عنه ارتفاع نسبة السكر في الدم والبول واضطراب في اكسدة المواد الغذائيه ( السكر , الدهون و البروتينات ) وتكمن خطورة هذا المرض في مضاعفاته الخطيره والكثيره مثل امراض القلب والشرايين وارتفاع نسب الدهون غير الحميده وانخفاض الكولسترول الحميد . ويتعرض لهذا المرض ايضا الاشخاص المصابون بالسمنه والذين لديهم مقاومه للانسولين كذلك الذين لديهم تاريخ عائلي في هذا المرض . ومن الجدير بالذكر ان الانسولين يفرز من الخلايا الجزيريه في البنكرياس الى الدوره الدمويه حيث يعمل بمثابة مفتاح يسمح بدخول السكر الى خلايا الجسم المختلفه ويخفض مقدار السكر في الدوره الدمويه ويمنعه من الوصول الى مستويات عاليه , وعندما ينخفض مستوى السكر في الدم ينخفض افراز الانسولين معه حيث يعمل الكبد على خزن الفائض من الكلوكوز وعندما يرتفع مستوى الانسولين بعد تناول وجبة الطعام يستخدم الفائض في حالة حاجة الجسم الى ذلك لاحقا عندما تكون نسبة الانسولين منخفضه في الدم حيث يحول الكبد الكلاكوجين المخزون الى كلوكوز ويطلقه في الدوره الدمويه لابقاء مستوى السكر في نطاق طبيعي ( 70- 110 ملغم / 0,1لتر)من الدم .
مصادر السكر في الدم :
تعد الكربوهيدرات المصدر الرئيسي لسكر الدم و10% من الدهون والذي يشمل الجيلسرول الذي يدخل في تكوين الزيت والدهن بعد تحوله الى كلوكوز ، 58% من البروتين واصلة الاحماض الامينيه تتحول الى كاربوهيدرات ، المركبات المحتويه على 3 ذرات من الكاربون مثل حامض البيروفيك اللاكتيك تتحول الى كلوكوزحيث حيث تتم العمليه في الكبد . الكلاكوجين يتحول في الكبد وهو من الكربوهيدرات المعقده الذي يتحول الى وحدات بسيطه من الكلوكوز وذلك بتأثير الهرمونات .
انواع السكر :
هناك نوعين رئيسيين لداء السكري هما :
اولا: سكري الاطفال واليافعين IDDM (المعتمد على الانسولين)
ثانيا: سكري الكبار والبالغين NIDDM (غير المعتمد على الانسولين)
وهو الاكثر حدوثا يصاب بالنوع الاول الاطفال والشباب قبل سن الثلاثين وتشكل نسبة هذا النوع 5% ويغلب على المصابين به الضعف والهزال واسبابه ترجع الى عجز مطلق في خلايا بيتا في جزر لانجر هانز في البنكرياس على افراز الانسولين (insulin) وهؤلاء يعتمدون كليا على حقن الانسولين . ويصاب هؤلاء المرضى بمضاعفات كثيرة مثل اعتلال الاوعية الدموية الشعرية وغيرها وذلك تبعا لمتابعة المصاب العلاج بالانسولين مدى فعالية العلاج . ثانيا: السكري غير المعتمد على الانسولين NIDDM يصاب به الكبار ويشكل نسبة 95% ويتميز المصابون بهذا النوع بالسمنة ويعتمدون في علاجهم على الحمية الغذائية الخاصة بخفض الوزن مع تناول اقراص الدواء وسبب هذا النوع من السكري يرجع الى عجز جزئي نسبي للبنكرياس في افراز الانسولين او فقدان حاسية الانسجة للانسولين .
كما ان زيادة الوزن يزيد من نسبة حدوثه تصاحب هذا النوع من السكر مجموعة من الاعراض المعقدة والتي تمثل بعوامل الخطورة على الجهاز القلبي الوعائي وزيادة عالية في الوزن وارتفاع ضغط الدم وزيادة نسبة البروتينات الدهنية في الدم فضلا عن معاناة في امراض الاوعية الدموية الكبيرة .
اعراض مرض السكري
يكتشف مرض السكر عن طريق الصدفه اوثناء اجراء الفحوصات الدوريه اذ لاتوجد علامات او اعراض للمراحل الاولى للمرض الا بعد استفحاله وترجع غالبية اسباب الاعراض الى عدم القدره على اكسدة الكلوكوز واهم هذه الاعراض مايأتي : الاجهاد والعصبيه كثرة الطش والتبول الحكه الشعور بالجوع ونقص الوزن امساك والالام معويه كثرة الاصابه بالبثور والخراجات مضاعفات مرض السكر لمرض السكر مضاعفات كثيرة اهمها :
1- امراض القلب
2- ارتفاع نسبة ثلاثي الجيسليريد في الدم اكثر من 150ملغم%
3- ارتفاع الكولسترول غير الحميد (LDL ) بنسبة 130ملغم %
4- انخفاض الكولسترول الحميد (HDL ) بنسبة 40ملغم%
وتؤكد الابحاث العلمية في هذا المجال على ان ارتفاع نسبة ثلاثي الجليسرايد هو الاكثر حدوثا والذي بدوره يؤدي الى تغييرات هامة في تمثيل الدهون فتنشأ اجزاء دهنية دقيقة الحجم والتي تحدث تصلباً في الشرايين وتشير بعض الاحصائيات العلمية الا ان حوالي 50% من مرضى السكر لديهم ارتفاع في نسبة ثلاثي الكلسيرايد وانخفاض في الكولسترول (الحميد HDL نتيجة لارتفاع نسبة السكر في الدم .
النشاط البدني ومرض السكر
تتأثر العضلات واعصاب الجسم نتيجة الاصابه بهذا المرض مع تطور الحالة المرضيه حيث لاتحصل الانسجه العضليه على كفايتها من الكلوكوز لتوليد الطاقه والنمو لذلك ينخفض وزن الجسم خاصة في النوع الاول عند توفر القليل من الانسولين او لاشيء مما يعيق دخول السكر الى خلايا الجسم وانسجته و كذلك السكر المفرط يتلف الاعصاب التي تتغذى من الدم , وقد ينتج عن ذلك تلف الاعصاب الحسيه والحركيه ويتلف السكر المرتفع الاعصاب الدقيقه حيث يعتقد ان فائض السكر يضعف جدران الاوعيه الدمويه الشعريه التي تغذي الاعصاب وخاصة المحيطيه ( Perephreal Neoropathy ).
لاشك ان النشاط البدني والحميه الغذائيه اضافة الى تناول الانسولين هي من المصادر الاساسيه لتخفيض مخاطر مرض السكر لان النشاط البدني وانقاص الوزن يساعد كثيرا في حماية المرضى خاصة النوع الثاني غير المعتمدين على الانسولين وربماتقلل من جرعات الانسولين للمعتمدين عليه من النوعين الاول والثاني ، اضافه الى ذلك فأن تقوية العضلات والاعصاب التي تضررت بسبب الاصابه قد تنعكس ايجابيا في خلال مراحل العلاج , لذا تزايد الاهتمام بدرسة العضلات والاعصاب المتأثره وتشخيص مدى الضرر الذي لحق بها يفيد كثيرا في وضع البرامج الحركيه المناسبه للحد من تلك المضاعات المرضيه خاصة وان مرض السكر تكمن خطورته في مضاعفاته . لقد ثبت ان للنشاط البدني والحركي دورا كبيرا وهاما للافراد المصابون بالسكر وخاصه النوع الثاني غير المعتمد على الانسولين, حيث ان له تاثير واضح في خفض خطوره المرض,واشارت نتائج الدراسات الى ان ممارسه النشاط البدني بمعدل 5 مرات اسبوعيا يقلل من خطوره الاصابه بمرض السكر بنسبه 12%مقارنه مع غير الممارسين للانشطه البدنيه
ان ممارسة النشاط البدني مع تناول الانسولين واتباع الحميه يعد من الاسس الرئيسيه لتخفيف مخاطر مرض السكر المعتمدين على الانسولين , وان النشاط البدني الحركي وانقاص الوزن بتقليل السعرات الغذائيه المتناوله قد يخفض من حاجتهم الى الانسولين . ويمكن ممارسة النشاط البدني مع متابعة نسبة السكر المتناوله ونسبة السكر في الدم وكذلك كمية الانسولين المأخوذه قبل النشاط البدني ويشمل النشاط البدني لمرضى السكر عمل بدني اوكسجيني Aerobic ويمارس عادة 3-5 مرات في اليوم ولمدة 30 دقيقه وبشدة تتراوح بين 50- 70% من اقصى حد لضربات القلب كحد اعلى و(100- 120) نبضه / دقيقه كحد ادنى وعادة تمارس التمارين الرياضيه تحت اشراف طبي ومن المعروف ان التمارين البدنيه تزيد من حساسية الانسجه للانسولين .
تتم السيطره على كلوكوز الدم المرتفع ايضا من خلال الحميه الغذائيه والتمارين البدنيه معا كاسلوب علاجي فعال لتقليل كلوكوز الدم المرتفع قبل بدء المضاعفات المرضيه حيث يمكن تحسين ضغط الدم المرتفع وتراكيز دهون الدم علما ان التمارين المبرمجه والحميه الغذائيه تحت اشراف طبي اسلوب فعال جدا فعال جدا في السيطره على الوزن والسكري معا حيث ان استخدام الحميه المكثفه والتمارين البدنيه للسيطره على السكري النوع الثاني تقلل عوامل الخطوره المرتبطه بمضاعفات الاوعيه الدمويه الكبير وقد يمكن التوقف عن تعاطي الانسولين اوتخفيف الجرعات الى استخدام ادويه مخفضه للسكر وكذلك خفض مستوى السكر عند الذين لايتناولوز ادويه .
ومن افضل التدريبات لهذا المرض التدريب الهوائي الذي يعمل على تحسن مقاومة الكلوكوز وحساسية الانسولين وذلك عن طريق السعه الهوائيه بنسبة 25- 30 % ، كما ان التمارين الرياضيه المنتظمه تؤثر بشكل مباشر في التخفيف من حدة الامراض المصاحبه لمرض السكر مثل تصلب الشرايين واعتلال الكليه السكريه وغيرها .
