خلع مفصل الكتف

[الاستاذة الدكتورة سميعة خليل محمد امين]

خلع مفصل الكتف
يحدث خلع مفصل الكتف عندما يخرج رأس عظم العضد من الحفرة الحقية في عظم لوح الكتف، وهي من الإصابات الشائعة وذلك لضحالة الحفرة الحقية مما يتيح للممفصل حركة واسعة جداً إلا إنها في الوقت نفسه تجعله عرضة للخلع في الألعاب الرياضية.

الأسباب والمضاعفات
– السقوط على الذراع الممدودة عندما تدفع للأعلى والخلف بقوة.
– تعرض الجزء الخارجي من الكتف لضربة أو سقوط أو تصادم.
تحدث الإصابة في الألعاب الرياضية التي تسبب السقوط كالدراجات والتزحلق.
ومن مضاعفات الإصابة احتمال تكرارها ثانية كذلك ممكن إن تعطل الإصابة
وظيفة العصب الذي يزود الذراع بالدم (وهذه حالة نادرة).

الأعراض
• ألم شديد عند الحركة.
• تسطح الكتف وتدلي الذراع بجانب الجسم.
• ورم أو تشوه.
• فقدان الحركة (شلل العضلة).
• تحسس رأس عظم العضد تحت الإبط.

الإسعافات والعلاج
– إعادة المفصل إلى موقعه بأسرع وقت ممكن (تحت إشراف طبي).
– تعليق الذراع بعصابة.
– وضع الثلج حول منطقة المفصل لمدة (20 دقيقة) لعدة مرات.
– التخلص من الألم (تستخدم المسكنات) بوصفة طبية.
– اخذ أشعة للتأكد من عدم وجود كسور في عظام المفصل أو أي أضرار في وظيفة العصب.
– تجرى الجراحة غالباً لإصلاح الأربطة بعد الخلع.
– ويمكن المعالجة التحفظية (بدون جراحة) بإعادة المفصل إلى وضعه الطبيعي والتحقق عن طريق الأشعة من ذلك وعدم تحريك الذراع الممدوه أمام الجسم للسماح للأربطة المتضررة بالالتئام التام، وارتداء عصابة لمدة (2–3 أسابيع).
– في حالة الخلع المتكرر لابد من العلاج الجراحي.
– تبدأ تمارين القوة الايزومترية وتمارين المرونة التي لا تؤثر على ثبات المفصل بعد زوال الألم (24-48 ساعة).
– يبدأ بتمارين التأهيل بعد (2-3 أسابيع) عندما يستطيع المصاب تأدية حركات دائرية بدون ألم في المفصل.
يعود الرياضي لممارسة نشاطه بعد (2-3 أشهر) من إجراء الجراحة وإعادة التأهيل.
– خلع الكتف المتكرر (الثانوي)
يحدث عندما ينزلق رأس عظم العضد خارج الحفرة الحقية والى الداخل ويمكن حدوث هذه الإصابة بسبب تشوهات الحافة الأمامية للحفرة الحقية عند حركة الكتف.

الأسباب والمضاعفات
تحدث الإصابة في النشاطات التي تتطلب تحريك الذراع فوق الكتف والتدوير الذي يتطلب تحريك الذراع نحو الجانب، وخاصة في رياضة (الرمي، التنس، كرة المضرب، السباحة) ويصاب به من تعرض لإصابة خلع الكتف لمرة أو اكثر ومن مضاعفاته انه يسبب أضرار بالغة في الحافة الأمامية لمفصل الكتف والذي يعالج بالجراحة فقط.

الأعراض
– ألم شديد يزول بعد دقائق.
– يشتد الألم عند تحريك الذراع عبر الصدر.
– الشعور باندفاع المفصل نحو الخارج والداخل (عدم استقرار المفصل).
– ضعف وضرر الذراع بعد أداء أي حركة.

الإسعافات والعلاج
– التخلص من الألم والالتهاب (تناول العقاقير الطبية الملائمة حسب وصفة طبية).
– وضع الثلج على الكتف المصاب لمدة (10-20 دقيقة) وتكرار ذلك لمدة يومين بعد الإصابة.
– العلاج الحراري بعد يومين من الإصابة.
– البدء بتمارين حركية بعد أسبوع من الإصابة.
– البدء بتمارين القوة وباستخدام مقاومات (أثقال) بعد أسبوعين في حالة العلاج الجراحي خاصة بعد تضرر الحافة الخارجية للحفرة الحقية حيث يصار إلى ربط التراكيب التي تمسك برأس عظم العضد أمام الحفرة الحقية وارتداء عصابة لمدة أسبوعين والجراحة تمنع الخلع المتكرر في المستقبل ولكن ذلك سيسبب انخفاض طفيف في حركة المفصل.
– بعد اختفاء الألم خلال (24–48 ساعة) بعد الإصابة تؤدى تمارين المستوى الأول مع استخدام الثلج.
– بعد أسبوعين تمارس تمارين المستوى الثاني مع استخدام الأثقال فترة الشفاء 8 أسابيع إلى ستة اشهر من إعادة التأهيل.

[الكاتب]

المشاركات